Karpalni tunel je sindrom koji uzrokuje uobičajeno stanje utrnulosti, peckanje i bol u šaci i podlaktici. Stanje se javlja kada se jedan od glavnih nerava ruke stisne ili komprimuje dok putuje kroz zglob.
Kod većine pacijenata, sindrom karpalnog tunela se vremenom pogoršava. Ako se ne leči, može dovesti do trajne disfunkcije ruke, uključujući gubitak osećaja u prstima i slabost. Iz tog razloga, važno je pravovremeno dijagnostikovati i lečiti sindrom karpalnog tunela.
Rani simptomi se često mogu ublažiti jednostavnim merama kao što su:
-Nošenje steznika za zglob tokom spavanja ili tokom rada
-Vežbe istezanja nerva
-Izbegavanje svih aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome
-Injekcija kortikosteroida
Međutim, ako se pritisak na nerv nastavi, to može dovesti do oštećenja nerava i pogoršanja simptoma. Da bi se sprečilo trajno oštećenje, nekim pacijentima se može preporučiti operacija za uklanjanje pritiska sa srednjeg nerva.
Karpalni tunel je veoma čest problem kod ljudi koji mnogo rade sa prstima, ako je to vaš slučaj redovno istezite i opuštajte svoje ruke.
karpalni tunel anatomija
Karpalni tunel je uski prolaz u zglobu, širok oko jedan inč. Ispod i sa strane karpalnog tunela formiraju male kosti zgloba koje se nazivaju karpalne kosti.
Poprečni karpalni legament je traka vezivnog tkiva i on se nalazi iznad karalnog tunela. Karpalni tunel ima mali kapacitet da se rastegne ili poveća.
Glavni nerv u ruci nastaje kao grupa nervnih korena u vratu. Ovi koreni se zatim spajaju i formiraju jedan nerv u ruci a to je srednji nerv.(medialni nerv)
Srednji nerv putuje niz nadlakticu, preko lakta i u podlakticu, zatim prolazi kroz karpalni tunel na zglobu na putu do šake i prstiju. Usput se odvaja na nekoliko manjih živaca.
Ovi nervi omogućavaju osećaj u palcu, kažiprstu, srednjem prstu i polovini domalog prsta (strana palca).
Tetive koje savijaju prste i palac takođe putuju kroz karpalni tunel. Ove tetive se zovu tetive fleksora jer savijaju prste i palac.
uzrok
Karpalni tunel (sindrom) u većini slučajeva je uzrokovan kombinacijom više faktora. Stariji ljudi i žene su podložniji ovom sindromu zbog slabijih mišića i tetiva.
-Naslednost. Ovo je verovatno važan faktor. Karpalni tunel može biti prirodno manji kod nekih ljudi, ili mogu postojati anatomske razlike koje menjaju količinu prostora za nerv – i ove osobine mogu da se javljaju u porodicama.
-Ponavljajuća upotreba ruku. Ponavljanje istih pokreta ili aktivnosti šake i zgloba tokom dužeg vremenskog perioda može pogoršati tetive u zglobu, izazivajući otok koji vrši pritisak na nerv.
-Položaj šake i zgloba. Obavljanje aktivnosti koje uključuju ekstremno savijanje ili produženje šake i zgloba tokom dužeg vremenskog perioda može povećati pritisak na nerv.
-Trudnoća. Hormonske promene tokom trudnoće mogu izazvati otok koji dovodi do pritiska na nerv.
-Zdravstveno stanje. Dijabetes, reumatoidni artritis i neravnoteža štitne žlezde su stanja koja su povezana sa sindromom karpalnog tunela.
simptomi
Karpalni tunel (sindrom) simptomi:
Utrnulost, peckanje, peckanje i bol – prvenstveno u palcu i kažiprstu i srednjem prstu.
Bol ili peckanje koji mogu da putuju uz podlakticu ka ramenu. Slabost i nespretnost u ruci — ovo može otežati izvođenje finih pokreta kao što je pisanje ili nešto slično.
Ispuštanje stvari iz ruku zbog slabosti i ukočenosti.
U većini slučajeva, simptomi sindroma karpalnog tunela počinju postepeno, bez specifične povrede.
Mnogi ljudi otkrivaju da njihovi simptomi u početku dolaze i nestaju. Međutim, kako se stanje pogoršava, simptomi se mogu pojaviti češće ili mogu trajati mnogo duže vreme.
Pošto mnogi ljudi spavaju sa savijenim zglobovima, simptomi vas mogu probuditi iz sna. Tokom dana, simptomi se često javljaju kada nešto držite duže vreme sa zglobom savijenim napred ili unazad, na primer kada koristite telefon, vozite, čitate knjigu.
karpalni tunel (sindrom) lečenje
Jako je bitno da se lečenje započne u ranoj fazi, zbog sigurnog pogoršavanja siptoma ako se ne leči. Lečenje se može izvoditi na dva načina, hirurški ili nehirurški
nehirurško lečenje
-Steroidne injekcije – Ove injekcije često ublažavaju bolne simptome ili pomažu u smirivanju izbijanja simptoma.
Kod pacijenata sa blagom, ranom bolešću, injekcije mogu dugoročno ublažiti simptome.
Kod onih sa umerenom do teškom bolešću, pozitivni efekti injekcije mogu biti privremeni.
-Nošenje gipsa ili steznika noću će vas sprečiti da savijete zglob dok spavate. Držanje zgloba u ravnom ili neutralnom položaju smanjuje pritisak na nerv u karpalnom tunelu. Takođe može pomoći da nosite steznik tokom dana kada radite aktivnosti koje pogoršavaju vaše simptome.
-Neki pacijenti mogu imati koristi od vežbi koje pomažu da se medialni nerv kreće slobodnije unutar karpalnog tunela. Vaš terapeut vam može preporučiti vežbe.
hirurško lečenje
Ako nehirurški tretman ne ublaži vaše simptome ili pruža samo privremeno olakšanje, u tom slučaju je obavezna operacija. Odluka da li preporučiti operaciju zasniva se na:
-Ozbiljnost vaših simptoma
-Nalazi fizičkog pregleda
-Odgovor na neoperativno lečenje
-Rezultati testiranja
U slučajevima sa konstantnom obamrlošću i trošenjem mišića palca, može se preporučiti operacija da bi se sprečilo nepovratno oštećenje. Hirurška intervencija se takođe može preporučiti ako ne dobijete olakšanje neoperativnim tretmanima ili pokažete značajne promene na nervima tokom testiranja.